Se reserva
para pacientes con desórdenes mieloproliferativos yhemorragia o trombosis
asociada con un incremento en el número deplaquetas circulantes.
Un
soloprocedimiento de plaquetoféresis puede bajar el conteo en 30-50%.
La
sangre es una mezcla de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plasma, plaquetas y
otros elementos.
Aféresis: Es un procedimiento que permite obtener hemocomponentes a partir
de sangre total. Estos se logra utilizando procesadores celulares automáticos
(máquinas aféresis). Plaquetoféresis
es una donación de sangre muy especial, ya que, a través de ella, únicamente se
obtiene una parte de la sangre: las plaquetas, como ya se menciono anteriormente son células
en forma de discos ovales que se producen dentro de los huesos planos de el
cuerpo y participan en la coagulación de la sangre. Cuando se corta por
accidente, las plaquetas van a la herida y tapan la perforación para detener el
sangrado. Estas plaquetas se fabrican en grandes cantidades, por lo que se
pueden donar y además se recuperan en poco tiempo.
Un poco de historia
• Hasta hace poco
tiempo, la única forma que existía para donar plaquetas para lograr una dosis
terapéutica consistía en la donación de 450 ml de sangre de 6 a 10 donadores.
Esta sangre tenía que ser centrifugada para poder separar las plaquetas de los
demás componentes de la sangre.
• Actualmente
existen separadores de células totalmente automatizados, que son equipos
médicos muy seguros que permiten separar sólo un componente de la sangre (por
ejemplo plaquetas) y regresar a su cuerpo el resto de los componentes de su
sangre que no serán utilizados.
¿Para qué donar
plaquetas?; ¿Qué propósito tiene realizar plaquetoféresis?
El principal propósito de la aféresis es colectar un componente de
la sangre para donación o para obtener un efecto terapéutico en un paciente.
Las plaquetas donadas ayudan a pacientes que están sometidos a
tratamientos debido a problemas serios de salud. En pacientes con enfermedades
de la sangre (como leucemias, anemias y cáncer), las plaquetas pueden disminuir
tanto que estos pacientes presentan sangrados frecuentes. Estos pacientes (por
ejemplo) requieren transfusiones de plaquetas con gran frecuencia, y en
ocasiones las plaquetas que se obtienen en los bancos de sangre no son
suficientes, ya que en una sola transfusión un paciente puede necesitar de 6
hasta 10 o más diferentes donadores de sangre, pero, con la máquina de aféresis
un solo donador puede dar la cantidad de plaquetas que se obtendría de 6 a 10 o
más donadores.
Una transfusión de plaquetas puede ser la diferencia entre la vida
y la muerte.
¿Requisitos para donar
plaquetas?
Los mismos requisitos que solicitan para una donación de sangre,
infórmese en su Banco de Sangre.
¿Cada cuánto puedo donar
plaquetas?
El cuerpo es capaz de recobrar las plaquetas que donó en unas
horas, así que podrá donar nuevamente a las 72 horas, pero no podrá hacerlo más
de 24 veces al año.
La plaquetoféresis es muy segura.
Mucha gente relaciona la donación de la sangre con el contagio del
virus del SIDA, pero no existe ninguna conexión. El equipo es único por donador
y es desechable.
¿Cómo se separan los
componentes de la sangre?
En
la mayoría de los instrumentos de aféresis se utiliza la fuerza centrífuga como
método de separación, la cual se basa en la diferencias de densidad entre cada
componente.
Equipamiento:Flujo continuo: en donde la sangre
del donante o paciente ingresa a la máquina, se centrifuga y separa el
componente deseado(en este caso plaquetas), y se retorna el remanente, en un
flujo constante, de manera simultanea, para lo cual se necesitan 2 vías (véase
imagen 3), una de extracción y una de retorno. La entrada y salida de sangre al
donante/paciente ocurre sin interrupción.
Flujo discontinuo o intermitente: en
donde la sangre del donante o paciente ingresa a la máquina, se centrifuga,
separa y luego es retornado el remanente. Esto se realiza a través de ciclos, o
sea, la entrada y salida de sangre del donante/paciente ocurre en distintos
tiempos.
Ejemplos:
Características de las
máquinas de aféresis que deben tener
• Sistema de detención manual para que el operador pueda detener
el procedimiento en cualquier minuto del proceso.
• Sistema de selección de flujo sanguíneo, para monitorizar el
proceso de extracción y retorno..
• Detector de aire para proteger al donante de un embolismo aéreo,
con una alarma audible , la bomba de retorno debe parar automáticamente y la
línea de retorno automáticamente debe ser ocluida.
• Un filtro de sangre para prevenir que cualquier agregado formado
durante el procedimiento, sea retornado al donante.
• Un indicador de flujo de anticoagulante, que permita monitorizar
la cantidad infundida durante el procedimiento. Con alarma audible en el caso
de que este no fluya.
• Un dispositivo que permita pre seleccionar el volumen de
recolección y que lo monitorice durante el proceso y automáticamente finalice
el procedimiento.
¿Cuál es el
anticoagulante usado?
El anticoagulante más utilizado es el citrato, el cual está
normalmente presente en la sangre a bajas concentraciones, siendo un sustrato
importante en el metabolismo de las células
• El citrato reduce el cálcio circulante que esparte de la cascada
de la coagulación
• Cuando se añade a la sangre en concentraciones más altas, este
se une con el calcio ionizado (Ca++) formando un complejo soluble lo que
provoca una reducción de la concentración de Ca++ en el plasma.
ACD-A anticoagulante / preservantemas usado
1 .
Prevención de la coagulación
en circulación extracorpórea
2 .
Inhibición de la
agregaciónplaquetaria, por la redución del pH
Algunas maquinas de
aféresis en la historia:
• 1966 – NCI-IBM 2990
• 1970 – AmincoCelltrifuge
• 1973 – Haemonetics 30
• 1978 – IBM 2997
• 1979 – Fenwal CS3000
• 1988 – COBE® Spectra™ ApheresisSystem
• 1988 – Haemonetics V50
• 1997 – FenwalAmicus
• 1998 – Trima ®
AutomatedBloodCollectionSystem
• 2000 – COMTEC Fresenius
• 2002 – Haemonetics MCS +
• 2002 – OPTIA Spectra
• 2004 – CYMBAL Haemonetics
Algunas maquinas:
CobeSpectra
Es una máquina de aféresis de flujo continuo.
Haemonetics® MCS®+
Sistema móvil de recolección, con flujo discontinuo. Permite la
recolección de plaquetas con un menor contenido leucocitario que la anterior,
el inconveniente requiere un tiempo mayor de proceso.
CobeTrimaaccel 5.1
Flujo discontinuo o intermitente.Requiere de una única
venopunción, debido a que trabaja a velocidades de flujo altas el tiempo de
procedimiento es menor. Menor volumen extracorpóreo
AMICUS
Recolecta concentrados de plaquetas, la separación de los
componentes se basa en la existencia de una cámara de separación y otra de
recolección, posee una bomba específica que permite un mejor control del
anticoagulante.
COM.TEC
De flujo continuo, utiliza un doble canal; en el primero se separa el plasma rico en plaquetas y en el segundo las plaquetas son sedimentadas y extraídas por una bomba de aspiración, maneja un volumen extracorpóreo pequeño.
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